中新網(wǎng)廣州1月6日電 (蔡敏婕 劉文琴 黃睿)來(lái)自廣東陽(yáng)江的16歲李同學(xué)(化名)近日被確診患上了罕見(jiàn)的肝臟未分化胚胎性肉瘤。經(jīng)過(guò)10多個(gè)小時(shí)的手術(shù)，她身上重約2.8公斤的腫物被切除，目前準(zhǔn)備回家休息。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超說(shuō)：“接下來(lái)，我們將為孩子進(jìn)行進(jìn)一步的基因診斷，用更好的方案治療�！� 從去年11月初開(kāi)始，平時(shí)身體健康的李同學(xué)開(kāi)始反復(fù)高熱，體溫最高超過(guò)了39攝氏度。很快，上腹部劇痛、發(fā)燒、惡心等癥狀相繼出現(xiàn)。同年11月底，因病情危重以及疫情防控緣由，李同學(xué)輾轉(zhuǎn)至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。 “孩子之前一周的影像片提示腫瘤14.9cm×11.1cm×12.2cm，最新的結(jié)果卻是18cm×13cm×14cm�！眲⒊Q，孩子的肝腫瘤在快速生長(zhǎng)，情況危急，于是李同學(xué)被收至該院膽胰外科病區(qū)作進(jìn)一步治療。 入院后，膽胰外科團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)李同學(xué)右側(cè)肝臟腫瘤極其巨大，治療存在難點(diǎn)，此外，該肝臟腫瘤性質(zhì)不明。 經(jīng)過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作對(duì)李同學(xué)這一高難度腫瘤進(jìn)行“精準(zhǔn)”診斷。該院劉超教授、林浩銘副教授發(fā)起MDT(多學(xué)科會(huì)診)，參會(huì)專(zhuān)家一致認(rèn)為，患者的疾病進(jìn)展迅速，腫瘤體積大、張力高，有穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法先進(jìn)行化療或放療，應(yīng)盡快手術(shù)治療。 為了減少肝切除中出血的風(fēng)險(xiǎn)，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)決定采用創(chuàng)新的方法，在麻醉后、手術(shù)前，先進(jìn)行“VV-ECMO循環(huán)輔助”，用ECMO將病兒下肢血液轉(zhuǎn)流至頸內(nèi)靜脈，這樣一方面降低肝靜脈壓力，另一方面，也增加回心的血容量，有利于麻醉中保持血壓平穩(wěn)。 "術(shù)后病理提示這個(gè)腫瘤是未分化胚胎性肉瘤，讓我們很是吃驚。"劉超介紹，肝臟未分化胚胎性肉瘤病因不明，至今報(bào)道例數(shù)不足400例。 經(jīng)過(guò)膽胰外科和重癥醫(yī)學(xué)科的治療，李同學(xué)術(shù)后視力恢復(fù)，呼吸困難、肝區(qū)疼痛和雙下肢水腫均已消失，可以平臥和自由活動(dòng)，并計(jì)劃近期出院，修養(yǎng)后接受進(jìn)一步治療。 據(jù)介紹，肝臟未分化胚胎性肉瘤多發(fā)生于6-10歲的兒童，其惡性程度高，可轉(zhuǎn)移至肺、胸膜及腹膜，手術(shù)完整切除聯(lián)合化療是首選治療方案。(完) |
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