石渠縣位于青藏高原東南緣,是四川、青海、西藏三省的交界處,“石渠”藏語稱“扎西卡哇”,意為住在雅礱江畔的部落后裔。石渠縣地理位置相對偏遠(yuǎn),距四川省會成都約1070公里,平均海拔4000米,被稱為“太陽部落”。
在廣袤的青藏高原上,肝包蟲病曾如同一片陰霾,長期籠罩在牧民們的心頭。這種由細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲寄生于人體肝臟而引起的疾病,不僅威脅著當(dāng)?shù)鼐用竦纳】,更因其隱蔽性和晚期癥狀的嚴(yán)重性,使得許多患者在確診時已錯過了最佳治療時機(jī)。
四川省人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科的王冬與劉軍主任團(tuán)隊從成都趕到石渠縣,正忙碌地為患者們進(jìn)行義診檢查。他深知肝包蟲病的嚴(yán)重性和早期篩查的重要性。“很多肝包蟲病患者因為發(fā)病隱蔽,一開始沒有明顯癥狀,等到出現(xiàn)鞏膜黃染、全身瘙癢、全身發(fā)黃等癥狀時,病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了!彼拇ㄊ∪嗣襻t(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)生周果說道。
與此同時,在西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科副主任扎西多吉看來,青藏高原地廣人稀,偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民難以得到及時篩查和治療,這是肝包蟲病防治工作中的一大難題!昂芏嗄撩袢狈】狄庾R,等到病情惡化才前往醫(yī)院,這時往往已經(jīng)錯過了最佳治療時機(jī)!痹鞫嗉獰o奈地表示。
在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中,專家們深知自己肩負(fù)的責(zé)任和使命。組團(tuán)在高原斗“蟲癌”,并培養(yǎng)“帶不走”的醫(yī)療隊伍。
超聲是肝包蟲首選診斷工具,而人工智能的應(yīng)用有助于提高早診率。2023年8月,國際權(quán)威期刊《柳葉刀–數(shù)字醫(yī)療》發(fā)表了一項來自中國的研究,該研究為超聲診斷肝包蟲病提供新的工具。同時,這也將有助于遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷,從而優(yōu)化地區(qū)醫(yī)療資源差異,對高流行和偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者來說具有重要意義。
上述研究作者之一、中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會主任委員梁萍已經(jīng)是第8次上高原了,其中西藏就來了四次。她對西部地區(qū)的超聲事業(yè)發(fā)展有著深厚的感情!暗谝淮蝸淼臅r候,我發(fā)現(xiàn)西藏地區(qū)的超聲事業(yè)發(fā)展較其它地區(qū)差距很大。很多超聲大夫基礎(chǔ)知識非常欠缺!绷浩颊f,“因此,我們不僅要傳授超聲診斷技術(shù),還要培訓(xùn)他們?nèi)绾芜M(jìn)行包蟲病的篩查和早期治療!
而梁萍團(tuán)隊的成員之一、中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心腫瘤醫(yī)學(xué)部介入超聲科主任醫(yī)師于杰則帶來了更多的新技術(shù)!拔覀兂税殉曉\斷技術(shù)帶上去之外,還有超聲造影、人工智能等新技術(shù)!庇诮芙榻B道,“這些新技術(shù)的突破讓科技的力量匯集到了牧民身上!彼提到了超聲引導(dǎo)下的消融治療對于包蟲病變的救治效果顯著。
“很多牧民在就診時已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會,肝移植資源又短缺。我們的微創(chuàng)消融治療在超聲下,我們可以把它的多發(fā)病變進(jìn)行徹底的滅活,然后來延長它的生存。避免了這些病變的全身的,或者是肝內(nèi)的播散轉(zhuǎn)移!庇诮苷f。
治療過程中,最小的患者只有7歲。于杰感慨地說:“我們可以想象這么小的寶寶能夠用微創(chuàng)的方法得到救治,對她一輩子的影響要小很多。”
為了提升基層包蟲病診斷能力,為肝包蟲病患者提供精準(zhǔn)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù),去年,中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會啟動肝包蟲病超聲公益診療西部聯(lián)盟項目,該項目通過聯(lián)合四川、青海、甘肅、西藏、新疆優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),為當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行免費(fèi)肝臟超聲檢查,推動從預(yù)防到診療的全鏈條包蟲病精準(zhǔn)防治體系建設(shè)。
于杰表示:“人工智能研發(fā)出來的初衷,就是因為那個地方醫(yī)療資源是匱乏的。那么靠當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生來去診療,其實是力量很不夠的。但是其它地區(qū)的醫(yī)生不了解這個病,我去的時候我看到了包蟲,我也有點猶豫不決。這是個血管瘤還是一個原發(fā)性肝癌?因為他治療方式截然不同的。所以這些想法就催生了我們要去研發(fā)智能軟件,這樣可以有人輔助我們的醫(yī)生。無論是當(dāng)?shù)氐哪贻p醫(yī)生,還是我們其它地區(qū)的醫(yī)生。下到基層以后,他都可以借助軟件幫助他提高診療效果!
西藏自治區(qū)人民醫(yī)院超聲科副主任(援藏)范小晶說道:“對我們醫(yī)療來說,我們醫(yī)療屬于經(jīng)驗醫(yī)學(xué)。經(jīng)驗越豐富,他肯定是能力水平越強(qiáng)。人工智能剛好可以在這一方面是一個長板,彌補(bǔ)我們基層醫(yī)院醫(yī)療人員,包括我們超聲專業(yè)的老師在經(jīng)驗方面的欠缺!
“通過我跟人工智能的這個設(shè)備接觸以后,我就發(fā)現(xiàn)它能幫助基層醫(yī)生鑒別這是個泡型的哪種型變,會提供它到底是屬于肝臟上的腫瘤,還是屬于包蟲類的!蔽鞑刈灾螀^(qū)第二人民醫(yī)院超聲科主任王建華表示,人工智能對基層醫(yī)生的鑒別診斷是很有幫助的,“不管是醫(yī)生的技術(shù)提高也好,還是病人的篩查的準(zhǔn)確率也好,都是有很大的幫助”。
在醫(yī)學(xué)影像診斷中,超聲應(yīng)用最廣。去年3月,肝包蟲病超聲公益診療西部聯(lián)盟項目啟動,該聯(lián)盟由中國人民解放軍總醫(yī)院主導(dǎo),聯(lián)合甘肅、青海、四川、西藏、新疆等地的全國近百家醫(yī)院共同推進(jìn),旨在為肝包蟲病患者提供精準(zhǔn)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
深圳開立醫(yī)療作為技術(shù)支持單位,聯(lián)合畜牧區(qū)域醫(yī)院定期開展肝包蟲篩查,為當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行免費(fèi)肝臟超聲檢查,推動從預(yù)防到診療的全鏈條包蟲病精準(zhǔn)防治體系建設(shè)。此外,還協(xié)助開展學(xué)術(shù)活動、遠(yuǎn)程診療等公益行動,以包蟲病為牽引建設(shè)肝包蟲病超聲診療智能平臺。
開展至今,西部聯(lián)盟成員單位四川省人民醫(yī)院王冬、劉軍、周果,甘肅省人民醫(yī)院周祖邦、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院陳飛等專家多次組織超聲醫(yī)療團(tuán)隊,前往四川省甘孜州石渠縣、德格縣等多地開展醫(yī)療幫扶工作,公益篩查近兩百位患者。
深圳開立醫(yī)療創(chuàng)新團(tuán)隊研究中心負(fù)責(zé)人周國義表示:“參與肝包蟲項目,其實來自于一個我們愿景。就是實現(xiàn)AI賦能設(shè)備,以及賦能醫(yī)療人員。實現(xiàn)醫(yī)療資源的一個均衡分配,本著早發(fā)現(xiàn)早治療,降低診療、檢查以及用戶的相關(guān)的一個負(fù)擔(dān),降低醫(yī)生的工作負(fù)荷,實現(xiàn)分級診療的一個目標(biāo)的推進(jìn)。”
在這片充滿挑戰(zhàn)與希望的土地上,“包蟲病超聲公益診療西部聯(lián)盟”項目將繼續(xù)在西部地區(qū)推進(jìn),致力于建立完善的肝包蟲病防治體系,讓更多患者得到及時有效的治療。專家們用他們的專業(yè)知識和無私奉獻(xiàn)守護(hù)每一位牧民的健康。他們深知,防治包蟲病的工作任重而道遠(yuǎn),但正是這份堅定的信念和不懈的努力,讓他們在這條路上越走越遠(yuǎn)。
“對于當(dāng)?shù)氐陌x病如何進(jìn)行篩查,早期發(fā)現(xiàn)來早期治療,這是非常關(guān)鍵的。因此我也立下了這樣一個情懷,就覺得一定要解決西部地區(qū)包蟲病高發(fā)這個問題,超聲早篩達(dá)到早診早治的目標(biāo)!绷浩颊f。(完)